Approccio chirurgico mininvasivo per la sindrome della costa fluttuante: un caso clinico trattato con intervento innovativo.

( Francesca Spinelli, Ugo Cioffi, Federico Raveglia ) La sindrome della costa fluttuante (Slipping Rib Syndrome, SRS) è una rara patologia causata dalla sublussazione anomala delle coste fluttuanti con conseguente compressione nervosa e dolore neuropatico cronico. L’incidenza nella popolazione risulta sottostimata poiché i sintomi vengono facilmente confusi con altre patologie muscolo-scheletriche. Il sintomo principale è un dolore cronico trafittivo lungo il decorso del margine costale inferiore, esacerbato dai movimenti del tronco, dalla respirazione profonda e dalla tosse. L’approccio chirurgico, rappresentato dalla resezione extra-pleurica della costa in toto, viene proposto in caso di fallimento della terapia conservativa antalgica. L’articolo descrive la nostra esperienza con una paziente di 24 anni che riportava dolore persistente all’emitorace destro presente da circa un anno, in corrispondenza della XI costa, resistente alla terapia antalgica e privo di corrispettivo imaging. Dopo revisione della letteratura, si è optato per un approccio chirurgico mini-invasivo. In anestesia generale è stata confezionata una mini-toracotomia al livello del segmento costale coinvolto, è stato poi resecato esclusivamente il margine mediale costale e suturato il moncone restante alla costa sovrastante mediante sutura non riassorbibile. Il follow-up post operatorio ha documentato un netto miglioramento clinico con una significativa riduzione del dolore. A circa due anni dall’intervento la paziente è in ottime condizioni. In considerazione di questo caso clinico, questa tecnica può essere considerata una valida alternativa meno invasiva alla resezione costale totale, in grado di garantire un recupero funzionale rapido e un buon controllo della sintomatologia.

https://www.researchgate.net/publication/392718192_Minimally_invasive_surgical_approach_for_slipping_rib_syndrome_A_case_report