Ground Glass Opacity e Carcinoma Polmonare

( Prof. Dott. Ugo Cioffi ) Oggigiorno si discute molto sulle opacità polmonari a vetro smerigliato e su cosa fare nel caso vengano scoperte, ma cosa sono realmente? L'opacità a vetro smerigliato (Ground Glass Opacity) è un reperto radiologico della tomografia computerizzata (TC), che consiste in un'opacità sfumata, la quale non oscura le strutture bronchiali sottostanti o i vasi polmonari. La classificazione TNM è il sistema di stadiazione più diffuso ed accettato del cancro del polmone ed è comunemente utlizzata per suggerire terapie, confrontare dati e fare prognosi. È anche noto che questo sistema di stadiazione non è del tutto affidabile. Dobbiamo tenere presente che pazienti con carcinoma polmonare in stadio molto precoce possono sopravvivere anche solo pochi mesi, mentre alcuni pazienti con carcinoma polmonare in stadio avanzato sopravvivono per anni nonostante la prognosi drammatica. Ciò significa principalmente che il cancro del polmone è un'entità complessa con un comportamento biologico diverso e molti fattori rilevanti sono ancora sconosciuti. Il TNM è attualmente il modo migliore per stadiare i pazienti affetti da cancro del polmone, ma l'esperienza clinica mostra che non è perfetto. Un nodulo polmonare che presenta un'opacità a vetro smerigliato (GGO) alla tomografia computerizzata (TC) può andare dall'iperplasia adenomatosa atipica, alla malattia in situ, al carcinoma invasivo Una componente solida generalmente riflette la proliferazione di cellule tumorali invasive, mentre il GGO è percepito come un modello di crescita cellulare in situ, non invasivo lungo strutture alveolari preesistenti. Gli adenocarcinomi polmonari con una componente GGO possono comportarsi in modo meno aggressivo rispetto agli adenocarcinomi solidi puri e persino mostrare un comportamento indolente. Spesso infatti si verificano nei non fumatori, in particolare nelle persone di origine asiatica. Tuttavia, queste lesioni
possono progredire con la crescita e diffondersi nel tempo, con l'aumento della densità solida generalmente correlata al comportamento maligno. Pertanto, una diagnosi e una terapia appropriata e tempestiva sono fondamentali per ottimizzare i risultati. Tuttavia, non tutti i noduli polmonari con una componente GGO sono secondari al cancro del polmone, poiché la diagnosi differenziale include una varietà di patologie benigne come infezioni e infiammazione, processi granulomatosi, ed edema polmonare. L'eziologia specifica di un GGO non può essere definitivamente identificata sulla base della sola TC. Il medico, quando questi noduli vengono diagnosticati, deve scegliere tra osservazione, sottoporre il paziente ad una procedura diagnostica invasiva con biopsia. Questo argomento è stato ampiamente studiato e discusso dal prof. Cioffi e colleghi già dal 2013 e publicato su famosissime riviste internazionali di settore.

Ground glass opacity and T-factor in staging lung adenocarcinoma.
Baisi A, De Simone M, Raveglia F, Cioffi U. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Jun;43(6):1271.
doi: 10.1093/ejcts/ezs642.

Preoperative positron emission tomography/computed tomography in
pulmonary ground glass opacities: A useful diagnostic and staging tool or not?
Baisi A, Raveglia F, Cioffi U. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Jan;151(1):279-80.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.09.033.

Ground-glass opacities: A curable disease but a big challenge for surgeons.
Cioffi U, Raveglia F, De Simone M, Baisi A. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jul;154(1):375-376.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.03.080.