Linee guida di come individuare in tempo utile le metastasi cerebrali da carcinoma polmonare

(Prof. dott. Ugo Cioffi) Pubblicato sulla famosissima rivista scientifica “Journal of Clinical Medicine” (su invito) una review, in collaborazione con le università di Lucerna e Londra, che illustra le linee guida di come individuare in tempo utile le metastasi cerebrali da carcinoma polmonare

Il carcinoma polmonare rimane la causa più comune di decessi correlati al cancro in tutto il mondo. Tra i tumori ai polmoni, il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) è la causa principale di metastasi cerebrali (40–50%). Il cancro ai polmoni metastatizza frequentemente al cervello, al fegato e alle ghiandole surrenali con un impatto prognostico significativamente negativo sulla sopravvivenza complessiva e sulla qualità della vita (QoL). Per ottimizzare il trattamento e la prognosi è fondamentale un'adeguata
stadiazione con il rilevamento di metastasi a distanza. L'incidenza di metastasi cerebrali nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in fase iniziale potenzialmente resecabile è bassa intorno al 3%; quindi, la necessità di imaging cerebrale preoperatorio è stata una questione costantemente dibattuta, soprattutto nello stadio II. Negli stadi III e IV del NSCLC la neuroimmagine è una parte essenziale della stadiazione. Dopo un’accurata ricerca sistematica della letteratura, sono state incluse pubblicazioni dal 1999 al 2024 incentrate sull'imaging cerebrale preoperatorio nella stadiazione del NSCLC in stadio I-IV. L'estrazione dei dati ha incluso le caratteristiche della popolazione dello studio, la modalità di imaging cerebrale, l'incidenza delle metastasi cerebrali e i principali risultati degli studi. Gli studi finali inclusi sono stati selezionati in base ai criteri PRISMA. Nella seconda fase sono state identificate e confrontate le linee guida sull’imaging cerebrale nella stadiazione del NSCLC di maggiore importanza. Sono stati identificati 530 articoli in totale, di cui 25 sono stati selezionati. Sono stati inclusi quattro studi prospettici e 21 indagini retrospettive. La maggior parte delle indagini si è concentrata sull’imaging cerebrale nelle fasi iniziali. La principale modalità di imaging era la risonanza magnetica (RM), seguita dalla tomografia computerizzata (TC). Oltre ai 25 studi identificati, sono state esaminate le più importanti linee guida applicate a livello internazionale sull'imaging cerebrale nella stadiazione del NSCLC. Mentre alcune linee guida concordano sull’imaging preoperatorio nei pazienti con NSCLC in stadio III (Union for International Cancer Control—UICC ottava edizione), altre linee guida raccomandano un imaging cerebrale più precoce a partire dallo stadio clinico II. Tutte le linee guida menzionate raccomandano in modo omogeneo l’imaging cerebrale nei pazienti con sintomi suggestivi di patologie cerebrali così come nei pazienti con NSCLC con malattia in stadio III. La neuroimmagine nei pazienti in stadio IA, così come nelle lesioni GGO (Ground-Glass Opacity) è
stata considerata non necessaria.
https://www.mdpi.com/2077-0383/14/3/708